目前，中保監等六部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展城鄉居民大病保險工作的指導意見(jiàn)》(下稱(chēng)《大病保險》)，針對中國城鎮居民醫保、新農合參保(合)人大病，建立大病保險制度，從城鎮居民基本醫療保險基金、新型農村合作醫療基金或城鄉居民基本醫療保險基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，通過(guò)招投標方式向符合經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的商業(yè)保險公司購買(mǎi)大病保險?！洞蟛”ｋU》對于基本醫保不能報銷(xiāo)的合規醫療費用，可以再報銷(xiāo)至少50%。而個(gè)人所繳納的保費，并不會(huì )額外增加。

經(jīng)過(guò)2年的試點(diǎn)，大病保險制度取得明顯成效。來(lái)自保監會(huì )的數據顯示，保險業(yè)經(jīng)辦了26個(gè)省、260個(gè)統籌地區的大病保險服務(wù)，受益人口達到4.7億，保障水平平均提高10-15個(gè)百分點(diǎn)，大病報銷(xiāo)比例更達到70%以上。

根據《大病保險》，商業(yè)保險機構承辦城鄉居民大病保險，旨在發(fā)揮市場(chǎng)機制作用，提高大病保險的運行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量，大病保險要遵循“收支平衡、保本微利”的原則。如何平衡大病保險籌資水平低與保障要求高之間的關(guān)系，一直是困擾保險公司的一大難題。

當前中國大病保險的籌資水平普遍較低，許多項目保險公司的經(jīng)辦成本難以覆蓋，很難拿出財力開(kāi)展健康管理，參保群眾難以享受到健康管理服務(wù)，這也是目前需要解決的突出問(wèn)題。同時(shí)，部分地方政府和部門(mén)對大病保險制度的理解和認識還不夠到位，缺乏與保險公司長(cháng)期合作共贏(yíng)的理念，對于商業(yè)保險公司必要的、合理的經(jīng)辦管理費用和盈利空間不予認可，片面壓低大病保險的籌資標準，在一定程度上影響了大病保險的持續經(jīng)營(yíng)。

此次國務(wù)院會(huì )議明確要抓緊向全國推開(kāi)大病保險制度，除了宏觀(guān)層面的政策推動(dòng)，還需要國家、行業(yè)、公司層面出臺相關(guān)政策或具體辦法進(jìn)行跟進(jìn)，如政府可提供一定稅優(yōu)政策，給予保險公司一定激勵空間和長(cháng)期參與的動(dòng)力。