各市人力資源和社會(huì)保障局,各有關(guān)單位：

      根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（人社部發(fā)〔2009〕159號(hào)）要求，以及《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕15號(hào)）和《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，經(jīng)組織專家遴選評(píng)審，制定了《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）》（以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》）?，F(xiàn)印發(fā)各地，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

      一、調(diào)整制定2010年版《藥品目錄》，是貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和安徽省委、省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件的重要舉措，對(duì)于完善醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)制度，提高群眾的保障水平，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)，具有重要的意義。各市、縣（區(qū)）人力資源社會(huì)保障部門(mén)要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真做好《藥品目錄》的組織實(shí)施工作。

      二、2010年版《藥品目錄》在保持參保人員用藥政策相對(duì)穩(wěn)定連續(xù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床醫(yī)藥科技進(jìn)步與參保人員用藥需求變化，適當(dāng)擴(kuò)大了用藥范圍和提高了用藥水平。本版《藥品目錄》適用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付參保人員藥品費(fèi)用和強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。

      三、《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。其中，西藥部分和中成藥部分用準(zhǔn)入法，規(guī)定基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品，基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)區(qū)分甲、乙類，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付時(shí)不分甲、乙類；中藥飲片部分用排除法，規(guī)定基金不予支付費(fèi)用的藥品。參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所發(fā)生的費(fèi)用，具體給付標(biāo)準(zhǔn)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。中藥配方顆粒納入《藥品目錄》使用范圍，其支付范圍品種、使用管理按中藥飲片的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；中藥門(mén)診煎藥費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目甲類使用范圍。

      四、規(guī)范《藥品目錄》管理?！秶?guó)家基本藥物目錄》內(nèi)的治療性藥品已全部列入《藥品目錄》甲類藥品。統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)于甲類藥品，要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定全額給付，不得再另行設(shè)定個(gè)人先付比例。對(duì)于乙類藥品可根據(jù)基金承受能力，先設(shè)定一定的個(gè)人先付比例后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。對(duì)于國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲(chóng)病藥物，參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付；不符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

      五、各地要認(rèn)真做好《藥品目錄》的組織實(shí)施工作。《藥品目錄》內(nèi)的藥品，各市、縣（區(qū)）不得進(jìn)行調(diào)整，乙類藥品，各市可按規(guī)定制定適度的參保個(gè)人先付比例。民族藥和中藥飲片部分，各地按現(xiàn)有政策繼續(xù)執(zhí)行。

      六 、各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》，并按照有關(guān)規(guī)定更新定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入基金支付范圍的醫(yī)院制劑清單，但不得以任何名義調(diào)整《藥品目錄》或另行制訂藥品目錄。要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店藥品使用情況，做好《藥品目錄》內(nèi)藥品通用名稱與商品名、異名對(duì)應(yīng)工作。要按照藥品通用名稱支付參保人員藥品費(fèi)用，不得按商品名進(jìn)行限定，及時(shí)更新信息管理系統(tǒng)的藥品數(shù)據(jù)庫(kù)，不能以藥品數(shù)據(jù)庫(kù)沒(méi)有更新為由拒付參保人員費(fèi)用。

      七、各地要加強(qiáng)《藥品目錄》使用情況的監(jiān)測(cè)與分析。通過(guò)統(tǒng)一藥品代碼，完善分析指標(biāo)，逐步建立藥品使用情況的監(jiān)測(cè)分析體系。要充分利用藥品使用情況基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對(duì)參保人員各類藥品用量和各項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)用支出情況進(jìn)行分析，加強(qiáng)對(duì)用量大、費(fèi)用支出多藥品的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，有重點(diǎn)、有針對(duì)性地采取監(jiān)管措施，以加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療過(guò)程中藥品濫用等不良行為的控制。

      八、各地要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店使用《藥品目錄》的管理。醫(yī)師開(kāi)具西藥處方須符合西醫(yī)疾病診治原則，開(kāi)具中成藥處方須遵循中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥，對(duì)于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。對(duì)按西醫(yī)診斷開(kāi)具中成藥、按中醫(yī)診斷開(kāi)具西藥等不合理用藥、重復(fù)用藥和藥物濫用等，要明確相應(yīng)的處罰措施并納入定點(diǎn)協(xié)議管理。要采取措施鼓勵(lì)醫(yī)師按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品，鼓勵(lì)藥師在調(diào)配藥品時(shí)首先選擇相同品種劑型中價(jià)格低廉的藥品。

      九、各地要參照衛(wèi)生等有關(guān)部門(mén)制定的處方管理辦法、臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等，加強(qiáng)對(duì)臨床用藥合理性的監(jiān)督檢查，進(jìn)一步明確藥品限定支付范圍實(shí)施細(xì)則，完善藥品費(fèi)用審核辦法，嚴(yán)格藥品費(fèi)用支付管理。要將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行使用《藥品目錄》的情況，納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和定點(diǎn)服務(wù)考核范圍，并進(jìn)一步完善管理考核指標(biāo)，加大監(jiān)督檢查力度。

      十、各地要進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)用藥分類支付管理辦法。對(duì)于《藥品目錄》內(nèi)同一品種劑型規(guī)格的藥品，可探索設(shè)定最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當(dāng)加大個(gè)人自付比例，拉開(kāi)與其他乙類藥品的支付比例檔次。對(duì)于《藥品目錄》內(nèi)可用于自我藥療的藥品，原則上規(guī)定為，參保人員住院使用時(shí)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付；門(mén)診使用時(shí)限個(gè)人帳戶支付。對(duì)于未列入《藥品目錄》但由目錄內(nèi)西藥品種組成的復(fù)合藥（包括含藥大輸液），如果其價(jià)格不高于其所組成藥品價(jià)格之和的，可視同乙類藥品按規(guī)定予以支付，復(fù)合藥的確定由省廳另行發(fā)布。

      十一、做好藥品目錄管理與醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理和費(fèi)用結(jié)算管理的銜接。本版《藥品目錄》未列入的放射性同位素類藥物，將納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍進(jìn)行管理，各地在具體辦法出臺(tái)前仍可按原有政策執(zhí)行。對(duì)于《藥品目錄》內(nèi)的影像診斷用藥，要結(jié)合醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理，加強(qiáng)費(fèi)用的審核支付。對(duì)實(shí)行按總額、按病種、按定額等結(jié)算辦法的地區(qū)，要從保障參保人員獲得必需藥品的角度出發(fā)，探索完善相應(yīng)的考核管理措施，以確保在控制費(fèi)用、強(qiáng)化管理和建立風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制的同時(shí)，保障參保人員的基本權(quán)益。

      十二、按照國(guó)家規(guī)定談判準(zhǔn)入的藥品，省廳將在國(guó)家有關(guān)部委制定的有關(guān)規(guī)則框架下，建立相應(yīng)的工作組織體系，確定談判準(zhǔn)入的藥品類別，組織社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與藥品供應(yīng)商，對(duì)臨床療效確切有重大創(chuàng)新價(jià)值但價(jià)格昂貴可能對(duì)基金產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的部分藥品品種及其費(fèi)用支付方式和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行談判。具體辦法由省廳另行制定發(fā)布。

      十三、《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》自2010年11月1日起執(zhí)行。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保障由人力資源社會(huì)保障部門(mén)管理地區(qū)，統(tǒng)一執(zhí)行《藥品目錄》，各統(tǒng)籌地區(qū)可以根據(jù)不同的醫(yī)療保障制度，確定不同的乙類藥品個(gè)人自付比例。各地在《藥品目錄》組織實(shí)施過(guò)程中，如有重大問(wèn)題，要及時(shí)報(bào)告省廳。

      十四、《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》由省人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。